Poruchy ovulace

Jednou z příčin neplodnosti ženy mohou být poruchy ovulace. K těm může docházet z nejrůznějších příčin, které nemusejí nastat všechny, ovšem mohou se vzájemně kombinovat.

Dle příčiny poruchy či absence ovulace zvolí lékař na základě fyzikálního a laboratorního vyšetření optimální léčbu.

Existuje málo specifických známek, které svědčí pro poruchy ovulace. Podezření je obvykle vyjádřeno při nepravidelném menstruačním cyklu, nepřítomnosti menses nebo obtížích s otěhotněním. Při následném podrobnějším vyšetření se někdy zjistí i jiné příznaky, které obvykle svědčí pro endokrinní (hormonální) poruchu.

 Příznaky poruch ovulace

• Amenorhoea (chybění menstruace)
• Nepravidelná délka menstruačního cyklu
• Oligomenorhea (málo častá menstruace)
• Obezita
• Výrazný úbytek váhy
• Galaktorhoea (sekrece mléka z prsů)
• Hirsutismus (abnormální nebo nadměrné ochlupení těla nebo tváře)
• Akné

Uvedené příznaky se mohou různě kombinovat. Poruchy ovulace mohou být následkem mnohočetných příčin, včetně celkových onemocnění.

Příčiny poruch ovulace

1. Celkové tělesné poruchy:

• Poruchy funkce štítné žlázy
• Hyperprolaktinémie (abnormálně zvýšené hladiny prolaktinu)

2. Poruchy hypotalamu:

• Nádory
• Narušená zpětná vazba hormonálního řízení v důsledku:
• Stresu
• Úbytku na váze
• Cushingova syndromu, vrozené hyperplazie nadledvinek
• Nádorů vaječníků nebo nadledvinek

3. Poruchy podvěsku mozkového (hypofýzy):

• Nádory
• Narušená zpětná vazba hormonálního řízení v důsledku:
• Syndromu polycystických ovarií (PCOS)
• Úbytku na váze
• Infekce

4. Poruchy vaječníků:

• Selhání:
• Geneticky způsobené (např. Turnerův syndrom)
• Infekčního původu
• Po chirurgickém zákroku
• Imunologické

• Syndrom polycystických ovarií (PCOS)
• Nádory

WHO KLASIFIKAČNÍ SYSTÉM ANOVULAČNÍCH PORUCH

K posouzení poruchy ovulace slouží klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO). Tato klasifikace užívá k rozdělení pacientů do skupin tři parametry:

• Hladinu vylučovaného prolaktinu
• Hladinu gonadotropinů (LH a FSH)
• Hladinu estrogenů.

Asi 97 % neovulujících pacientek je klasifikováno ve WHO skupině II a zbytek je klasifikován ve skupině I. Tyto dvě skupiny zároveň reprezentují ty pacientky, které budou velmi pravděpodobně mít prospěch z léčby gonadotropiny k obnovení ovulace. Klasifikační systémy, jako je tento WHO systém, poskytují záruku, že pro každého pacienta bude vybrána optimální léčba.

Dalším užitkem z takového klasifikačního systému je to, že umožňuje porovnání výsledků klinických studií a lékových pokusů v různých centrech, a dokonce v různých zemích, protože přesně definuje jednotlivé diagnostické skupiny. Je důležité si uvědomit, že ačkoliv klasifikační systémy poskytují užitečné vodítko pro léčbu, léčba anovulační neplodnosti bude vybrána individuálně vaším lékařem po zvážení anamnézy, fyzikálního vyšetření a výsledků laboratorních vyšetření.