Niepłodność kobiet

WIEK

Bezpośredni związek między wiekiem kobiety a płodnością jest ogólnie dobrze znany. Optymalna płodność występuje w wieku od 20 do 30 lat. Po trzydziestce płodność zaczyna powoli spadać. Po 35 roku życia spada bardzo gwałtownie.

Około 10-15 lat przed wystąpieniem menopauzy spadek ilości pęcherzyków w jajnikach stopniowo przyspiesza. W tym samym czasie wzrasta poziom hormonu folikulotropowego (FSH) stymulującego wzrost pęcherzyków jajnikowych. Wszystkie te zmiany odzwierciedlają pogarszającą się jakość i siłę pęcherzyków jajnikowych. Zmniejsza się nie tylko liczba komórek jajowych w jajnikach, ale także ich jakość i przydatność do zapłodnienia. Istnieją również zmiany w charakterze cyklu miesiączkowego. Cykl może pozostać regularny, ale pierwsza faza cyklu, tzw. folikularna, ulega skróceniu.

Z wiekiem pojawia się też więcej powikłań zagrażających płodności kobiety - zmniejsza się liczba cykli miesiączkowych, w których występuje owulacja, nieprawidłowości macicy (włókniaki, zmiany w łożysku naczyniowym, patologia błony śluzowej macicy itp.), Zmniejsza się aktywność seksualna, zwiększa się częstość poronień.

Jeśli po trzydziestce około 7% par jest bezpłodnych, po czterdziestce jest to już około 33% par. Po 45 roku życia poziom niepłodności wzrasta do 64%. Szanse powodzenia procedur wspomaganego rozrodu (IVF) również maleją wraz z wiekiem.

Na podstawie walidowanych badań stwierdza się że wskaźnik powodzenia procedur IVF wynosi jedynie 28% u kobiet po czterdziestym roku życia. W wieku 40-43 lat wskaźnik powodzenia pojedynczej próby IVF spada do 5 - 10%. W żadnym z dotychczasowych badań nie opisano ciąży po IVF z wykorzystaniem własnej komórki jajowej u kobiety w wieku powyżej 46 roku życia. Te kobiety zachodzą w ciążę korzystając z procedury adopcji komórki jajowej.

NIEDROŻNOSCIĄ JAJOWODÓW

Patologiczne zmiany w jajowodach i jajnikach mogą być również przyczyną niepłodności kobiet

ZABURZENIAMI OWULACJI

Jedną z przyczyn niepłodności u kobiet mogą być zaburzenia owulacji. Mogą one wystąpić z różnych powodów. W zależności od przyczyny zaburzenia lekarz wybiera optymalne postępowanie uwzględniając wyniki badania fizykalnego i laboratoryjnego.

ENDOMETRIOZĄ

Endometrioza to choroba, w której elementy błony śluzowej macicy (endometrium) naciekają poza jamę macicy. Choroba najczęściej objawia się bolesnymi miesiączkami, długotrwałymi bólami brzucha, bólami podczas stosunku płciowego oraz zaburzeniami płodności. Endometrioza jest najczęstszą chorobą ginekologiczną kobiet w wieku rozrodczym. Występuje u 20-50% niepłodnych kobiet i 50% kobiet z bólami miednicy.

ZESPÓŁEM POLICYSTYCZNYCH JAJNIKÓW (PCOS)

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych zespołu policystycznych jajników jest chroniczny brak owulacji lub zaburzenia cyklu miesiączkowego.